Köprü Tedavisi Nedir? Biliyor muydunuz?

Kalbi besleyen koroner damarlarda bir tıkanıklık veya ciddi daralma koroner anjiyografi sırasında tespit edildiğinde bu damarlara mümkünse stent (ince metal boru) yerleştirilir. Mümkün değilse ameliyat önerilir. Stent yerleştirilmiş hastaların bir süre ikili kan sulandırıcı ilaç kullanmaları gerekmektedir. Bu süre ilaçsız stentlerde 2 ay ilaçlı stentlerde 1yıldır. Hasta aspirin ve yanı sıra başka bir kan sulandırıcı ilacı bu süreler boyunca aksatmadan kullanmalıdır.

Bu dönemde başka bir nedenle ameliyat olması gerekirse nasıl bir yol izlenir biliyor muydunuz ?

Kan sulandırıcı ilaç kullanan hasta ameliyata alınırsa kanama riski yüksektir. Yukarda belirtilen süreleri doldurmuşsa ilaçlar kesilebilir ve hasta güvenle ameliyat olabilir. Ancak süreyi doldurmamışsa o zaman cerrah , anestezist ve kardiyolog birlikte hastanın riskini değerlendirirler. Ameliyat ertelenebiliyorsa ertelenir.Değilse ilaçların kesilmesinin hasta için oluşturduğu riske karşı cerrahinin büyüklüğü ve kanama riski değerlendirilir. Her ikisi de yüksek riskli ise aspirin dışındaki diğer ilaç kesilir ve daha kısa etkili bir ilaca geçilir ayrıca cilt altından uygulanan pıhtılaşma önleyici bir diğer ilaçla ameliyata hazırlık yapılır. Buna köprü tedavisi denilir. Kanama olasılığına karşı kan ve kan ürünleri hazır edilir. Damarda oluşabilecek bir tıkanıklık ihtimaline karşı girişimsel kardiyoloji bölümü bulunan bir hastanede bu tür ameliyatların yapılması düşünülmelidir. Ameliyat boyunca ve sonrasında hasta anestezist tarafından çeşitli monitörlerle çok yakından izlenir. Cerrahi sonrası kanama riski oradan kalktığında en kısa zamanda ikili kan sulandırıcı tedaviye tekrar başlanır

Prof.Dr. Ayşegül Özgök
Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Türkiye Ankara Yüksek İhtisas SUAM 
Anestezi ve Reanimasyon Kliniği
Eğitim Sorumlusu

Kaynak:
ESC/ESA Guidelines on noncardiac surgery: cardiovascular assessment and management European Heart Journal 2014,35, 2383–2431