-
SERTLEŞME BOZUKLUĞU GÜNCEL MEDİKAL TEDAVİSİNE KISA BAKIŞ
Sertleşme bozukluğunun medikal tedavisinde 3 ana başlık öne çıkar
- Pde5 enzim inhibitörleri
- Enjeksiyonlar (penise)
- Hedef sistemlere yönelik tedaviler
Pde5 ezim ihibitörleri de klasik ve yeni nesil olmak üzere veya yarılanma ömürlerini uzunluğuna göre ayırılabilirler
Sildenafil :- 1998 yılında piyasaya çıkmıştır
- Alımdan 30-60 dk sonra etkili
- Etki süresi 12 saat
- 25-50 ve 100 mg dozları mevcut
Vardenafil:- 2003 yılında piyasaya çıkmıştır
- 30 dakika sonra etkili. Ağır yemekler etkisini azaltabilmekte
- 5-10 e 20 mglık tablet formları ve 10 mglık agızda eriyen (yeni piyasaya cıkmıstır) formu bulunmaktadır
Tadalafil :- 2003 yılında piyasaya çıkmıştır
- Etkisi 30. dakikada baslayıp 2. Saatte maksimuma çıkar.
- 36 saate kadar etkisi uzayabilir.
- 10 ve 20 mglık tablet formaları mevcut.
Udenafil:- 2005 yılında kullanıma girdi. Ancak ABD’de henüz satılmamaktadır.
- 100 ve 200 mglık tablet formları mevcut.
- Hızlı etki başlangıcı mevcuttur.
Tüm bu pde5 enzim inhibitörlerinin yan etkisi olarak:
Baş ağrısı, yüzde kızarma, burun tıkanıklığı, sersemlik hali sayılabilir. Ayrıca bazı kalp ilaçları ile birlikte kullanılmaları sakıncalıdır. Prostat ilaçları ile birlikte de kullanılmaları önerilmemektedir.
Bazen ilaçlara cevapsızlıklar olabilmektedir ve nedenleri:
-Yetersiz cinsel uyarı
-Doz yetersizliği
-Bekleme süresine uymama
-Hipogonadizm varlığı (varsa tedavi edilmeli)
İlaçlar etkisiz denebilmesi için en az 6 kez alınmalıdırlar -
Yeni nesil ilaçlar:
-
Avanafil
-
Lodenafil
-
Mirodenafil ‘dir.
Apomorfin dilaltı:
ABD haricinde birçok ülkede mevcuttur. 2-3 mglık dozlarda dil altı olarak kullanılır. Süratli emilimi oldugundan etki 20 dakikada başlar. -
-
İkinci basamak tedaviler:
1. Korpus cavernosum içi vazoaktif ajan enjeksiyonu :Onaylanmış ilk e tek tedavi Alprostadil’dir. Ağrı, uzamış ereksiyon ve fibrozis yan etkileridir.2. Üretra içi ajan enjeksiyonu :Alprostadil üretral tablet ruhsatlandırılmıştır. Etkinliği intrakavernozal enjeksiyona göre daha düşüktür.Hedef sistemlere yönelik tedaviler:Kullanılan tedaviler,L-arginin, L-sitrülin,Arginaz inhibitörleri, BH4, Nikkotinamid, İmpaza, Antioksidan AC3056,Rho-kinaz inhibitörleri sayılabilir.Erektil disfonksiyonun birinci basamak tedavisi PDE5 enzim inhibitörleri , ikinci basamak tedavi korpus kavernozum içi enjeksiyon ve penil protez implantasyonu (mutluluk çubuğu) üçüncü basamak tedavidir.
